認識根管治療
牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病，透過根管治療可移除髓腔內的細菌及發炎組織，或壞死牙髓組織（俗稱抽神經），就能恢復牙根周圍組織健康，並保留牙齒。
牙髓病專科(根管專科)醫師
衛福部於民國106年明訂10大專科，牙髓病專科（根管專科）就是其中之一，牙髓病科醫師在醫院要受訓2~3年，受訓期間，專門針對牙髓病相關的臨床診斷、治療技術、論文閱讀、學理討論，以及最新的根管相關器械和材料做深入的研究和探討，專科訓練後，還須經過專科的筆試及口試合格後，才能取得根管專科醫師證書，全台根管專科醫師人數不到400位，因此在根管治療的品質上，根管專科醫師通常優於其他科別的牙醫師。
顯微根管治療是什麼？
傳統根管治療操作範圍極為狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管，或是前次治療發生特殊困難等，發生術後症狀不消、持續感染等後遺症，因此，即使牙齒做過根管治療仍有一定復發而導致治療失敗的可能。
顯微根管治療藉由牙科顯微鏡放大視野，可將牙髓根管放大到25倍，清楚地看到牙齒根管內的微小結構與病灶，包括根管的彎曲和分叉處，進而準確地清除受損的神經組織和感染部分。搭配超音波器械，能有效去除發炎或感染的牙髓組織，塑造根管內部型態，完成填充密封空間，不僅大幅提升根管治療的成功率，更減少病患治療的時間，達到保留珍貴自然牙的目的。
顯微根管治療與傳統根管治療有什麼不一樣?
顯微根管治療流程
Step1. 評估諮詢：醫師進行口腔檢查、X光攝影等評估步驟，確定治療計畫的需求和可行性。
Step2. 開擴牙髓腔：
• 局部麻醉：治療過程中，醫師會根據患者的狀況施打適量局部麻醉，幫助患者放鬆及降低療程造成的不適感。
• 開擴發炎感染的牙髓腔：先將治療牙齒以橡皮布障(rubber dam)隔離，隔離目的在於保護牙齒，避免汙染，接著移除蛀牙及舊的填補物，並將發炎的牙髓腔打開。
Step3. 進行顯微根管治療
• 移除感染組織：醫師使用牙科顯微鏡，在其輔助之下將根管系統擴大，並使用藥水清除根管內發炎或壞死的牙髓組織，進一步清除根管系統內可能有的細菌，以減少根管內的感染源及細菌，增加根管治療的成功率。
Step4. 清創修型與根管封填
• 清創修型：醫師使用牙科顯微鏡，移除己發炎及感染細菌的牙髓組織後，將根管空間予以清創、擴大與修型。
• 根管封填：確認擴大、修型後的根管盡可能已經清潔乾淨且沒有發炎情況後，再使用封填材料將根管空間給予緻密的充填，以確保根管系統緊密封閉，不會再受汙染與破壞。
Step5. 假牙保護與回診追蹤：
• 假牙保護：完成根管治療後的牙齒強烈建議套上牙冠（牙套），除了恢復原本的外形及咬合功能之外，也可以保護脆弱的牙齒，避免牙齒因為結構缺損、磨損而斷裂等問題。
• 定期回診追蹤：完成所有療程之後還需定期回診，讓醫師定期追蹤檢查牙齒的狀況，才能即時處理解決問題。
顯微根管治療後的注意事項
為了保障顯微根管治療的成功與安全，以下為須注意的事項：
• 治療期間輕微不適感：在接受顯微根管治療期間，有少數可能會感到輕微的不適，例如腫脹、疼痛或輕微的不適感。這些反應在治療後幾天內通常會減輕。醫師會開立處方藥物或建議應對方法來緩解這些不適。
• 維持良好的衛生習慣：良好的口腔衛生習慣是保護治療效果的關鍵。定期刷牙、使用牙線、定期的口腔檢查和清潔都有助於減少感染的風險，並確保治療的成功。
• 定期回診和追蹤：定期追蹤是必要的。這有助於確保治療的長期成功，並在早期發現任何可能的問題。
顯微根管治療適用對象
通常適用以下情況：
1. 再次根管治療者
已經根管治療過，但牙齒內部仍出現發炎反應，則會建議使用顯微根管治療的方式。
2. 複雜性根管治療者
• 根管難症
特殊型態的根管如：極彎曲根管、Ｃ型根管、有額外根管者、根管阻塞、根管鈣化等根管治療。
• 根管鈣化
牙齒因長期受到刺激，如：蛀牙、冷熱刺激，修磨牙齒、過度咬合力、外傷等，使牙齒的硬組織在根管的管狀內壁慢慢增厚，而生成鈣化物質、使根管變細變窄的鈣化過程。
• 高階困難的根管治療
牙髓長期受刺激而壞死、深度的蛀牙、牙周病變感染，顯微鏡下能將牙髓根管放大，並使根管治療的進行更為精準，降低根管治療的風險、提高牙髓處置的成功率。
3. 牙根尖手術
進行根管治療後的牙齒，若牙髓腔再度感染，口腔內的細菌會由牙髓腔入侵至牙根尖，造成牙根尖周圍組織發炎及根尖囊腫，這時就要使用精細的顯微鏡根管治療，刮除感染處的病變組織、切除病變根尖或是進行根尖逆向填補，以保留珍貴的自然牙。
4. 根管治療前金屬牙釘拆除
利用顯微鏡精細定位的原理，能保守的拆除舊有牙釘，盡可能保存剩有的自然牙齒結構。
